MODELO DE SOLICITUD EX016
Ejemplo de MODELO DE SOLICITUD EX016.
1.- DATOS PERSONALES DEL EXTRANJERO
1ER APELLIDO: Escalante.
2DO APELLIDO: Vargas.
NOMBRE: Eduardo.
FECHA DE NACIMIENTO: 4 de Marzo de 1982.
LUGAR DE NACIMIENTO: Cusco.
SEXO: Masculino.
ESTADO CIVIL: Casado.
PAIS DE NACIMIENTO: Perú.
PAIS DE NACIONALIDAD: España.
NOMBRE DEL PADRE: Karla Vargas.
NOMBRE DE LA MADRE: Carlos Escalante.
DOMICILIO EN ESPAÑA: Av. Culta 120.
2.- DATOS DEL FAMILIAR QUE DA DERECHO A LA APLICACIÓN DEL REGIMEN COMUNITARIO
APELLIDOS Y NOMBRE: Luisa Salas.
DNI: 41526341.
PAIS DE NACIONALIDAD: España.
FECHA DE NACIMIENTO: 05 Abril 1982.
PARENTESCO: Esposa.
3.- DATOS LABORALES (EN CASO DE TRATARSE DE TRABAJADOR FRONTERIZO)
NOMBRE O RAZON SOCIAL:
ACTIVIDAD DE LA EMPRESA:
PUESTO DE TRABAJO:
DOMICILIO:
4.- RESIDENCIA SUPERIOR A TRES MESES E INFERIOR A UN AÑO
TIEMPO DE DURACION DE LA RESIDENCIA EN ESPAÑA: 10 años.
5.- TARJETA DE RESIDENCIA SOLICITADA
6.- DOMICILIO A EFECTOS DE NOTIFICACION
Av. Culta 120.
Santiago 12 de Enero del 2009.
Firma del Solicitante.