MODELO DE PETICIÓN DE CANCELACIÓN DE ANTECEDENTES PENALES







Ejemplo de MODELO DE PETICIÓN DE CANCELACIÓN DE ANTECEDENTES PENALES.

* Referencia ..............................

 

El que suscribe, cuyos datos se consignan a continuación, solicita de ese Ministerio la instrucción del oportuno expediente, a fin de obtener, si procede, la cancelación de sus antecedentes penales.

 

IDENTIFICACIÓN

 

Primer apellido:

 

Segundo apellido:

 

Nombre:                                        Sexo:

 

Nombre del padre:

 

Nombre de la madre:

 

Lugar de nacimiento y provincia:

 

Fecha de nacimiento: Día __ Mes__________.Año _____        D.N.I. número:

 

DOMICILIO ACTUAL

 

Calle y número:

 

Código Postal:                   Población y Provincia:

 

Teléfono:

 

ANTECEDENTES QUE SOLICITA CANCELAR

 

Causa nº/Año:

 

Juzgado o Tribunal:

 

Delito/os:

 

Pena/as:

 

Fecha de cumplimiento: Liberación

 

Pago multa:

 

Licencia de caza:

 

Permiso de conducir:

 

(Si se solicita cancelar más de un antecedente, repetir el anterior recuadro las veces que haga falta).

 

Fecha ..............................

 

Firma del interesado: ..............................

 

 

______________________________

 

(0)Junto con el impreso deberá presentarse:

* El titular español: Fotocopia compulsada del Documento Nacional de Identidad en vigor

* El titular extranjero: Fotocopia compulsada del Pasaporte con visado suficiente o Tarjeta de Residencia en vigor.

* El representante del titular:

-Autorización original expresa del titular (no válido el fax).

-Fotocopia compulsada del D.N.I. del titular.

-Fotocopia compulsada del D.N.I. del representante, y en su caso, carnet profesional.